颅内血肿的鉴别诊断是怎样的
发布时间:2018-06-1961626次浏览
颅内血肿的鉴别诊断大多为脑梗死、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外血肿等病症,具体分析如下:
1.脑梗死:临床上脑出血、脑梗死在治疗原则上截然不同,因此对两者的鉴别十分重要。脑梗死患者在发病前多出现短暂性脑缺血发作,发病后意识障碍较轻,而局灶性体征较重,无色透明的脑脊液多,压力不高。应用CT检查可直接明确有无脑出血。
2.蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血经常起病急骤,伴有剧烈的头痛、呕吐等症状,有明显的脑膜刺激症,很少出现局限性神经系统体征,脑脊液呈血性,一般鉴别不困难。
3.硬脑膜外血肿:如果患者当时意识比较清醒,随后出现了昏迷的症状,就有可能是硬脑膜外血肿。在这种情况下,即已产生颅内血肿。
除了上述常见诊断方式,患者还可以做磁共振检查。患者若是出现相应不适症状,建议患者可以在医生的指导下使用胞磷胆碱钠胶囊、吡拉西坦胶囊等药物进行治疗。
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脑袋摔了怎么判断有没有颅内出血
如果在摔伤之后有一过性的意识不清,且清醒之后有比较剧烈的头疼,还伴有恶心、呕吐的情况,这时有可能发生了颅内出血。如果患者摔伤比较重,且不能判断是否有颅内出血,我们建议及时到医院进行头颅ct检查。头颅ct检查对大部分颅内出血都是比较敏感的,可以明确患者有没有脑内的出血、硬膜外的血肿或者硬膜下的血肿。还有一些患者,出血是少量的慢慢渗血,在刚刚外伤后进行ct检查不容易发现,随着出血量的增加和出血的累积,才能在ct上明确发现,这时有可能形成慢性的血肿。所以外伤之后,我们还是需要动态观察迟发直发性出血,特别是中老年人,慢性的出血可能性是相对比较大的。
颅内血肿怎么治
颅内感染的症状一般有哪些
颅内感染的症状,通常包括感染性的症状、一般症状,比如说发热、寒战、头痛、呕吐,这就是颅内感染的一些常见的表现。颅内感染的特异性症状,是什么症状提示是颅内感染?第一个是意识改变,如果患者不清醒了,可能是一种严重感染。言语行为异常,还有大小便失禁、高级智能功能障碍以及抽搐发作,这些都是提示中枢性系统感染的一种严重的症状。发生颅内感染的早期一般是开颅手术或开放性颅脑损伤2-3天后,出现发热、头疼,颈项强直的症状。一旦身体的抵抗力下降,致病菌就会乘虚而入,症状就会进一步加重,就会进一步发展成为高热、惊厥、癫痫甚至昏迷。颅内感染是颅脑外伤和高血压脑出血手术以后常见的并发症,不仅使患者的住院时间延长,住院费用增加,而且可影响患者的预后。严重时可导致患者死亡。因此患者术后体温持续高于39℃,一定要警惕颅内感染。
颅内出血的症状有哪些
颅内感染早期症状是什么
颅内感染早期症状,从全身症状,患者可有发热、全身酸痛等不适。颅内感染是很严重的,常见于开颅术后,以及身体抵抗力下降、感冒、肺炎等情况下细菌可以入侵到颅内,导致出现颅内感染。颅内感染可以引起高热,另外可以引起四肢抽搐、惊厥,同时,会导致颈项强直,严重的可以引起意识混乱,导致昏迷,甚至危及到生命。颅内感染是属于比较严重的疾病,需及时的检查诊断。对于颅内感染,分为脑炎、脑膜炎或脑脓肿。脑炎患者多数是一个局灶性的症状,包括癫痫、偏瘫、失语等,脑膜炎患者由于它感染刺激脑膜,患者往往有剧烈的头痛、恶心、呕吐,包括颈项强直。对于脑脓肿患者,往往是全身性感染,包含有局灶的神经损害表现。所以临床上所说的颅内感染,往往多数是指的这种非特异性的颅内感染,主要是说病原体侵入到颅内,导致这些脑组织的感染。
轻微颅内出血有什么症状
如果说脑部受了外伤或者是患了某些疾病,就有可能发生轻微颅内出血的情况。轻微颅内出血会导致多种症状,比如恶心呕吐,昏昏欲睡,头痛头晕,肢体麻木,说话吐字不清,视力模糊等。
什么是外伤性颅内血肿
外伤性颅内血肿是指头部受暴力撞击之后,造成颅骨骨折、硬脑膜血管破裂、静脉窦破裂、脑皮质挫裂伤以及脑深部血管破裂等等,而造成的出血。颅内血肿占闭合性颅脑损伤的比例大约在10%左右,占重度颅脑损伤的将近一半左右。出血积聚在颅内某个部位,随着血肿体积的不断增大,使临床症状渐进性加重,从而引起颅内压增高。颅内血肿所导致的危险程度取决于出血的速度、出血量、出血部位以及合并脑水肿的程度。早期及时清除血肿,可以明显的改善预后。它的血肿分类,根据血肿的来源以及部位,将血肿分为硬脑膜外的血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、多发性血肿。根据血肿形成的时间,分为急性血肿、亚急性血肿,慢性血肿和迟发性血肿。急性血肿是指伤后72小时以内发生的血肿。亚急性血肿是指伤后三天至三周发生的血肿。慢性血肿是伤后三周以上发生的血肿,而迟发性血肿是指伤后初期颅脑ct检查没有发现血肿,而在以后复查ct时出现的血肿,或者说清除颅内血肿一段时间后,其他部位又出现血肿。迟发性血肿高峰是在伤后24至72小时。
颅内血肿并发症及预防处理
对超早期手术的病人,应提防再出血的可能。Brott等前瞻性研究证明,至少有38%的病人在发病后的第一个24h内,脑实质血肿体积继续增长超过33%,证实了脑血肿形成并非一过性的。血肿扩大常发生于起病后24小时以内,其直接原因为病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。
颅内血肿的术后处理
定时观察引流管是否通畅。如脑室内引流管液面有波动说明引流管通畅,如果无波动,说明引流管侧孔或前孔吸附在侧脑室壁上,或被脑室内出血的血块阻塞,此时可前后转动或稍向外拔动引流管。
颅内血肿微创清除术
高血压脑出血是指非外伤性脑实质内出血,绝大多数是由高血压伴发脑小动脉病变在血压骤然升高的时候发生,也称高血压性脑出血。出血特点多为单发,血肿呈块状。临床上以发病急、致残率和死亡率高及恢复慢为特征。
婴儿颅内血肿的自然转归
由于婴儿头颅正处发育期,颅骨还柔软,骨缝未长牢,当颅内出现出血、肿瘤时,骨缝可以稍许开裂,骨板能够轻度延伸,因而颅内压力不会明显增高,孩子不会表现出明显的颅内压力增高症状,这在成人常会伴发头痛、呕吐,甚至癫痫等。
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