摘要：本例患者于一天前无明显诱因出现咽痛、吞咽困难、咳嗽等症状，于当地诊所就诊，治疗后症状未缓解。今天感觉咽痛症状加重，于是前来我院就诊。经过检查，确诊为会厌炎，通过使用药物进行治疗，患者病情明显好转，各项检查结果无明显异常，遂出院。

【基本信息】男性、56岁

【疾病类型】会厌炎

【就诊医院】南宁市中医医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗：注射用美洛西林钠+吸入用布地奈德混悬液

【治疗周期】住院治疗10天，出院一周后复诊

【治疗效果】通过药物治疗，患者的病情得到有效控制，咽痛、呼吸费力、吞咽困难、咳嗽等症状消失，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天面诊的是一位56岁男性患者，自述于一天前无明显诱因出现咽痛，能忍受呼吸费力，感觉有吞咽困难，无恶心、呕吐等症状，伴有咳嗽、无咳痰、咳血等症状，于当地诊所就诊后无明显好转。今晨起床后感觉咽痛症状加重，为了进一步明确诊治，遂前来我院就诊。

经过沟通我了解到患者近两日朋友聚会较多，多次食用烧烤和火锅类食物，而且辣味较重，刺激性较强。同时患者有多年的吸烟、饮酒史，平均每日吸烟10支左右，每日饮酒50毫升左右，且咽喉不适期间并未忌烟忌酒。在体格检查中发现，患者咽部充血，咽后壁有淋巴滤泡增生，双侧扁桃体1度肿大，会厌舌面高度肿胀充血，未见其他异常。

根据患者的临床表现及体格检查，考虑可能是由于饮食不当、吸烟饮酒等导致的会厌黏膜损伤，进而发生炎症性反应。因此初步以“会厌炎”收入院，进行下一步诊治。

二、治疗经过

经过体格检查发现，该患者未出现喉粘膜弥漫性水肿、苍白，表面光亮，杓会厌皱襞呈腊肠型等症状，因此可排除单纯喉水肿。在发病期间患者未出现发热、声音嘶哑、剧烈咳嗽等症状，因此可以排除白喉。入院后，患者进行了血常规检查，检查结果提示白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞绝对值均异常增高，有全身或局部感染情况。结合其临床表现，再次确诊为会厌炎。

患者虽然出现了咽痛、呼吸费力、吞咽困难等症状，但相对症状较轻，因此无需进行手术。

对患者及其家属说明情况后，随即对患者进行药物治疗。由于患者存在感染，因此使用抗生素进行治疗，在治疗前患者表示自己没有药物过敏史。为了保证患者的安全，在使用药物前，我对患者进行了注射用青霉素钠皮试，皮试部位没有出现红肿、硬结、伪足等异常情况，皮试结果为阴性，因此予以注射用美洛西林钠进行治疗。我告知患者使用该药物后，可能会出现轻微的食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，如果不适症状加重，要及时说明，患者及其家属表示理解。在输液治疗的同时，予以吸入用布地奈德混悬液缓解患者呼吸费力、咳嗽的症状。

图一、血常规结果：提示全身或局部感染

三、治疗效果

住院治疗10天后，血常规检查结果提示白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞绝对值恢复正常，体格检查发现患者咽部以双侧扁桃体恢复正常，会厌充血肿胀症状消失，患者自述咽痛、呼吸费力、吞咽困难、咳嗽等症状明显好转，无其他不适症状，遂为其办理出院。我嘱咐患者出院后应尽量戒烟忌酒，饮食以清淡、易消化为主，出院一周后复查。

患者来院复查时，精神状态良好，自述无咽痛、咳嗽等不适症状，再次复查血常规检测，结果提示各项指标无异常，患者病情好转。

四、注意事项

如果患者不注意日常护理，会厌炎可能会反复发作。因此，我专门为患者书写了以下几点注意事项：

1、饮食方面：饮食以清淡，营养、易消化为主，可以多摄入维生素和蛋白质含量丰富的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等，尽量避免食用辛辣刺激类食物，如大葱、大蒜、辣椒等。

2、生活方面：建议养成良好的生活习惯，注意保持口腔卫生，尽量戒烟忌酒。

3、就医治疗方面：如果出现咽痛、咽部阻塞感、吞咽困难、呼吸费力等症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。

五、个人感悟

会咽炎是一种喉部会厌及其周围组织的急性炎性病变，通常起病突然，发病迅速，以会厌高度水肿而引起的剧烈咽痛、吞咽和呼吸困难为主要临床症状，严重时可导致窒息和呼吸骤停。

患者感到非常的高兴，自己能够及时来就医治疗，既没有延误治疗加重病情，也没有为自己带来过多的痛苦。因此，希望大家在日常生活中养成良好的生活饮食习惯，当出现不适症状时，能够引起重视，及时到正规医院进行治疗，以免病情加重。