首先我们要问一下月经的周期，平时是不是很规律，如果月经周期很规律，这一次相当于是40天没有来，对于妇科来讲首先要排除有没有怀孕的可能。要问一下有没有性生活，有没有避孕，如果没有避孕又有生育的要求，这个时候首先肯定是要排除跟妊娠相关的情况，要给她做一个尿HCG的化验做尿HCG查孕酮。如果是准备要孩子的，这个时候一般都是给她抽血，这样便于后期对她妊娠预后的观察。如果怀孕了，48小时以后看HCG值翻倍怎么样，如果翻倍宫内怀孕的可能性就很大，妊娠的情况就比较良好。同时看一下孕酮，因为有的早期流产不一定一开始就有症状，往往反映在血值的翻倍、孕酮值的偏低。首先就要做一些相关的化验检查，如果血值比较低要给她做一个B超，首先要排除一下是宫内的，还是宫外的，因为宫内怀孕，一般最终不好的就是流产，如果是宫外孕出现了误诊，对于患者来讲有可能后果就不太好。所以，对于育龄期的月经推迟一定排除妊娠之后，只是一个月经周期往后错没有来同时白带多，有可能是排卵期错后了，排卵错后以后排卵期的时候白带会多一些，像蛋清一样，有的像胶水一样比较黏、伸展性也比较好。所以，如果是很明确的像排卵期白带，我们就可以告诉他2周以后就应该能来月经。所以根据不同的人要具体分析给一个准确的判断。

通常在怀孕早期，这个时候肚子是不会变硬的，在早孕期也是摸不到子宫的。我们知道正常的子宫在12周以后才出了盆腔，12周之前通常是摸不到的。很多人说我怀孕了，在肚子上摸到硬硬的子宫。其实在怀孕12周之前肚子上是摸不到子宫的，摸到的硬硬的应该说是第一考虑是腹直肌，第二可能是肠胀气，过了12周以后，子宫慢慢的增长长大了，12周以后在腹部可以摸到子宫。如果在12周以后，经常会摸到子宫发硬，还要小心是否有先兆流产的倾向，如果腹部发硬，伴有腹痛，伴有阴道出血，是典型的先兆流产的征象，应该及时到医院去就诊，如果在12周之前，感觉腹部发硬、腹部发胀，通常不是子宫的一个表现，可能是腹直肌和肠管胀气的表现。

目前在临床上，对于早孕的检查一般情况下是不需要空腹进行的，可以到医院进行抽血化验血绒毛膜促性腺激素即hcg。检测血液中的人绒毛膜促性腺激素的含量，进食对这种检查结果是没有影响的，也可以在同房十天后进行抽血化验，这时准确率是比较高的。如果女性月经推迟一周，也可以到医院进行超声检查，这也是不需要空腹的，建议要喝水，憋尿后再进行检查。可以通过早早孕试纸或者验孕棒来进行检测，进行怀孕的初步筛查，最好要接中段的晨尿来进行检查，以上这些检查都是不需要空腹进行的。女性在怀孕期间要避免食用辛辣、寒凉、生冷、刺激性的食物；要规律作息时间，保持心情的舒畅，避免过度的熬夜。

如果平素月经规律，胎心一般会在停经50天也就是7周左右，做经腹憋尿的超声是可以看到，最迟不会超过60天，也就是停经8周的时候，应该看到胎心。如果在停经50天的时候没有看到胎心，医生需要询问孕妇的月经是否规律，如果月经不规律的时候，需要结合血HCG值来评估胎儿发育是否正常。如果血HCG值发育正常，则提示胎儿发育正常，则可以稍晚一些的时候来看到胎心，但是一般最迟也不会超过8周。如果做的是阴道超声，在停经大概42天，也就是6周的时候，经阴道就可以看到胎心。如果经超声一直都没有看到胎心，只看到一个大大的妊娠囊，或者只有妊娠囊和卵黄囊一直没有胎芽和胎心的出现，则提示胎儿停止发育了。如果只看到胎囊、胎芽，胎芽超过7厘米仍然没有胎心，则提示胎儿停止发育。如果只看到胎囊，但是2周之后仍然没有看到胎心，也提示胎儿停止发育。

怀孕前检查项目，包括有身高、体重、血压、心率以及一些肝脾的检查等等。主要是检查女性和男性的身体健康状况，发现有没有影响优生的相关的因素。还有男性生殖器官的检查和女性生殖器官的检查，主要是排除有没有生殖系统的疾病。另外就要做一些实验室的检查，包括有肝功能、肾功能、血常规、尿常规以及血型。还有葡萄糖的检查，主要是看有没有糖尿病。做甲状腺功能的检测，主要是看有没有甲减或者是甲亢的临床表现。做阴道分泌物的检查，主要是看阴道有没有细菌的感染，以及淋病和沙眼衣原体检测。做病毒的筛查，主要是看在怀孕之前有没有感染梅毒、风疹病毒以及巨细胞病毒等等。因为如果感染了这些病毒，怀孕了以后对胎儿是有影响的。