老年人高钾血症有什么检查项目
发布时间:2020-01-0948550次收听
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老年人高钾血症需要进行血化验指标、尿化验指标、肾功能检查、心电图检查。
一、血化验指标:血清钾浓度升高大于五点五毫摩尔每升,血pH值在正常低限或小于七点三五,钠离子浓度在正常高限或高于一百四十五毫摩尔每升。
二、尿化验指标:尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿pH偏碱,尿钠排出量减少。
三、肾功能检查及早发现是否有肾衰竭。
四、心电图检查:高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。
血钾高于五点五毫摩尔每升称为高钾血症,大于七点零毫摩尔每升则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。
一、血化验指标:血清钾浓度升高大于五点五毫摩尔每升,血pH值在正常低限或小于七点三五,钠离子浓度在正常高限或高于一百四十五毫摩尔每升。
二、尿化验指标:尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿pH偏碱,尿钠排出量减少。
三、肾功能检查及早发现是否有肾衰竭。
四、心电图检查:高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等,上述情况也可影响心电图的改变,需加以区别。
血钾高于五点五毫摩尔每升称为高钾血症,大于七点零毫摩尔每升则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。
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高血钾症状及危害
高钾血症症状取决于血钾升高的程度和速度,以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在,比如会导致心血管症状、神经肌肉症状或其他症状等。一、心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动缓慢和心脏扩大、心音减弱、易发生心律失常,但不发生心力衰竭。当血钾大于五点五毫摩尔每升时,心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为七到八毫摩尔每升时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。二、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。血钾浓度达七毫摩尔每升时,四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。三、其他症状:引起乙酰胆碱释放增加,可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。
老年人高钾血症怎么治
当血清中血钾的含量大于5.5毫摩尔每升就可以称之为"高钾血症",高钾血症严重的会导致心脏直接骤停,非常凶险。对于老年人高钾血症的治疗首先应该去除诱因,避免进食一些钾含量比较高的食物,比如香蕉,橘子,土豆等等。应该避免使用引起血钾升高的药物。第二,使用钙制剂,来降低血钾,主要的目的是,利用葡萄糖酸钙稀释后静脉注射,这样可以对抗高钾对心脏产生的毒副作用,并且能够使血钾降低。第三,促进血钾从细胞外向细胞内移动,利用胰岛素配合葡糖静脉滴注或者使用碳酸氢钠纠正酸中毒,这种方法快速有效,可以短时间的将血钾的浓度降低,并且不会使体内总的血钾总量减少,是一种非常方便有效的方法。第四,利用促进钾排泄的药物,比如利尿剂呋塞米,另外还可以使用透析的方法来使血钾降低。
血钾高怎么回事
细胞内钾浓度是130-140mmol/L,细胞外液钾浓度在3.5-5.5mmol/L。当血钾大于5.5mmol/l,称为高钾血症。引起病因有很多,如摄入钾过多、肾脏功能不齐全、血液浓缩。高钾血症要纠正病因并减少钾来源。病因:1、由于摄入钾过多或静脉输钾时速度过快引起高钾血症。2、部分患者输血后,所输血液在血库中储存时间过长,部分血细胞破裂,破裂后血液里钾离子释放出来,从而引起高钾血症。3、肾脏功能不齐全:存在少尿期或无尿期,尿液无法排除而引起高钾血症。4、血液浓缩时可能引起高钾血症。高钾血症应停用含钾食物或药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾;清除体内积血或坏死组织;避免使用库存血;减少感染,减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。
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