主动脉夹层先兆
发布时间:2021-06-0791872次收听
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主动脉夹层如何护理
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉腔内的血流,突破主动脉的内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展,形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层它是一种非常危险的疾病,正常的主动脉它是包括三层结构的:内膜、中膜和外膜,70%的患者是因为高血压所导致,长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,进而最重的结果会导致主动脉的破裂,导致患者的猝死,所以这种疾病发生的时候一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视;另外也有一种比较常见原因,就是动脉硬化所导致动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变,它逐渐进入生活当中,越来越多的人会发现动脉粥样硬化,当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜,导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。
主动脉夹层的症状有什么
主动脉夹层会出现剧烈的胸痛、腹痛、恶心、呕吐的症状,也有少部分患者会出现晕厥甚至休克的症状。主动脉夹层是因为主动脉腔内的血流突破主动脉内膜进入中层,这种夹层和血肿会逐渐向下延展,而主动脉夹层的症状一般表现为是一种突发的剧烈的胸痛,性质甚至比心肌梗死的这种疼痛程度更加严重。患者会出现那种撕裂感或刀割感,很多患者会有一种濒死的感觉,持续时间也很长,很多患者都会至少超过30分钟以上持续性的、这种难以忍受的疼痛。同时患者也可能会出现剧烈的恶心、呕吐、甚至大汗,也有少部分患者会出现这种晕厥和休克的表现。主动脉夹层是因为累及的部位不同所表现的症状也略有不同,如果说累及主动脉的上段、升主动脉时,可能会出现胸痛的表现。累及降主动脉时,可能会引起患者的肩胛部疼痛;如果降主动脉下段时,这样累及的过程中,患者可能会出现腹痛的表现。只要有胸痛、腹痛等剧烈、突发的症状时,应该尽早的到医院的胸痛中心进行就诊,第一时间的行相应的CTA检查来明确主动脉夹层的诊断。
主动脉夹层手术有哪些注意事项
主动脉夹层手术注重加强营养及呼吸道的管理,避免术后发生感染等。主动脉夹层是一种非常风险严重的疾病。主动脉夹层根据目前的分型是按累及部位进行分型,累及升主的通常称为A型夹层,这类患者通常手术是需要做开胸手术的,这也是心脏外科最大的这样的一个手术,术后可能会合并很多并发症,当然可能会出现神经系统的并发症,当累及颈总、头臂动脉的时候,可能会出现脑部缺血甚至出血的改变,同时也可能会出现术后的肺水肿、心脏的损伤;当累及冠脉的时候,也可能会出现心肌梗死的表现;其方面当主动脉夹层累及肾脏的时候,也可能出现肾脏的损害。当做这样一个开胸大的手术,来进行人工血管的置换之后,对其的脏器也相对有一定程度的损伤,术中也会经历过心肌缺血再灌注的损伤,术后因为经历了大手术,逐渐的、尽早的下地活动,来进行早期的康复治疗,提高患者整个的机体抵抗力,加强营养加强术后的整个的康复。关于B型夹层,其实是一个累及主动脉的弓降部,这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术,可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口,来达到手术的目的,关于这一类通过介入治疗,能消除患者夹层,解决患者主动脉病变的这样一类手术,恢复就相对的会快。
主动脉夹层B型算是严重吗
主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓;如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗,不用开刀手术治疗,效果和开刀的效果没有太明显的区别,这样损伤小,病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创,属于腔内覆膜支架治疗,这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层,一个是介入治疗,还有一些可能需要保守治疗,还有开刀治疗;根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病,应该得到及时的控制。
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什么是主动脉夹层
单纯从概念来讲,是主动脉内膜,中层弹力纤维破裂以后,血液进入到内膜和中层之间,导致撕裂出现的临床症状,叫主动脉夹层。目前随着科技的发展,对主动脉夹层地诊断也比较明确。大部分都是高血压引起的,早期没有控制好血压,最后可能会导致主动脉夹层的发生。夹层分很多种类型,分A型夹层、B型夹层,夹层的种类不同,治疗的方法也不一样。所以一旦发现主动脉夹层就应该给予积极的干预治疗,避免进一步发展,危及生命。
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主动脉夹层的症状有哪些
主动脉夹层会出现疼痛、偏瘫、脑血栓、消化道出血、破裂、胸腔积血、咳血、肢体坏死、运动障碍等症状。主动脉夹层,由于疾病受累的部位不一样,出现的症状特别复杂。常见症状一般都是疼痛,患者形容叫濒死感,甚至撕裂样那种疼痛。要和冠心病、心梗、心绞痛、肺栓塞等相鉴别。如向上撕裂,影响到脑部血管可出现偏瘫、脑栓塞的症状。往下部撕裂,可能出现影响脏器供血,出现消化道出血的症状。甚至再往下可能出现截瘫的症状,影响脊髓供血,出现破裂、胸腔积血、咳血等症状。还有患者出现下肢动脉闭塞,下肢没有血供,出现肢体坏死,甚至运动障碍等症状。所以主动脉夹层的症状是比较复杂的,也是多变的,也是多样的。
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主动脉夹层是什么病
主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。主动脉夹层是一种非常危险的疾病,正常的主动脉包括内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。70%的主动脉夹层患者由高血压所导致,因为长期的高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,最终的结果会导致主动脉的破裂,导致患者猝死,这种疾病一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视。
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主动脉夹层手术的注意事项
主动脉夹层手术的注意事项跟累及的部位有关。主动脉夹层累及升主动脉的通常称为A型夹层,这类患者通常需要开胸手术来进行人工血管的置换,对其他的脏器也相对有一定程度的损伤,术中也会经历心肌缺血再灌注的损伤,术后患者一定要注意加强营养;注重呼吸道的管理,保证痰液顺畅的排出,避免术后发生感染;逐渐的、尽早的下地活动,进行早期的康复治疗,提高患者整体的机体抵抗力。B型夹层累及主动脉的弓降部,这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术,可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口达到手术的目的,恢复相对比较快。
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主动脉夹层手术后遗症有哪些
主动脉夹层手术后遗症有脑血栓、脑出血、心肌损伤、心肌坏死、急性肾衰、双下肢截瘫等。主动脉夹层术后,可能会出现一系列的神经系统的改变,包括可能会发生脑缺血,引起脑血栓、脑出血的发生;也有可能会出现术后的一些感染,或者累及冠脉出现心肌损伤、心肌坏死的表现;如果主动脉夹层并发肾脏损害,也会导致急性肾衰的表现,应该尽早的给患者介入一些辅助治疗来尽量的恢复、尽快地恢复肾脏功能;当累及脊髓的时候,可能会引起双下肢截瘫的表现。在治疗过程中应该竭尽全力争取最大的所能,尽早的给患者争取手术的机会、康复的机会,来减少所有上述后遗症的发生。
主动脉夹层的保守治疗
对主动脉夹层进行治疗,一些症状并不严重的患者可以采用保守的方式来诊治。首先对患者进行止痛,然后需要及时给出现破裂情况的患者补充血容量。同时,要注意患者的血压是否出现升高的情况,进行降血压的治疗。
主动脉夹层能活多少年
主动脉夹层作为一种心脑血管疾病,患者在发病以后会在短时间内死亡,若手术成功,那么主动脉夹层的生存时间则会再延长五年左右。但是当患者再次发病的时候,死亡率也会大大地增加,影响患者的个人健康,导致心脑血管疾病恶化。
治疗主动脉夹层综合征的方法
治疗主动脉夹层综合征的方法主要有内科药物保守治疗、外科手术治疗和血管腔内介入治疗(腔内隔绝术)三种。内科治疗的目的是减少左室收缩力,阻止夹层的进展和主动脉破裂、主动脉瓣反流以及不可逆的终末器官损害的发生。控制血压是最重要的第一步。
主动脉夹层综合征的临床表现及诊断
急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛,疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动,疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白,难以忍受的疼痛让患者有濒死感,有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下,AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。
主动脉夹层综合征的发病机理
主动脉夹层(aorticdissection,AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上,在血流动力学的作用下,主动脉内膜撕裂,和中膜之间纵向分离,血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,其形态上有真腔与假腔。
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