通常根据气胸患者的病情进展进行针对性的治疗。症状较轻时，患者以卧床休息为主，少讲话，减少肺部活动，可以通过呼吸锻炼、吸氧等进行治避免。注意避免氧中毒的情况发生，不要持续性吸入高浓度氧。若患者出现明显的呼吸困难，肺压缩程度较重，或是一些急需要进行排气的患者，可以采用胸膜腔穿刺抽气法或是胸腔闭式引流术，排出胸腔内的积气，能够缓解症状。胸腔镜微创手术是临床上较为常用的一种治疗方法，能够从根本上切除肺大泡，手术后复发率极低。

观察和一般治疗主要适用于稳定型小量气胸，腔穿刺抽气适用于稳定型的原发性大量气胸和继发性小量气胸，胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，经内科治疗无效的气胸可选择手术治疗。首次发生的症状较轻的闭合性气胸，应严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛等药物。如患者的气促症状明显，龙其是年龄偏大，有肺部基础疾病等因素，即使气胸量较小，原则上亦不主张采取单纯的观察治疗。此外，在气胸的观察和治疗过程中，需要同时治疗基础的肺部疾病，保持气道的通畅性。抽气可加速肺复张，迅速缓解症状。如果抽气后短时观察显示气胸量又迅速增加或胸膜腔内压力为正压，提示张力性气胸时，应该及时改为胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸反复发生气胸或经过胸腔穿刺抽气失败的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间。由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化药，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。

肺穿孔是民间的一种说法，我们临床上讲的是气胸，也就是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因一个是自身病变引起来的，也一个就是外伤，如骨折，然后穿破了胸膜这种情况，或者是一种利器的贯通伤。但我们常见的自身病变，一种是属于发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂导致的。还有一种就是一些基础疾病，就是像我们的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核也可能出现这种情况，它的主要表现我觉得取决于三个方面，一个是发病的快慢，再一个就是原发病的症状，第三个就是胸腔肺被压缩的程度。患者的临床症状主要表现在气短，呼吸困难，有一部分人可能会有胸疼，还有一些是继发的刺激性干咳。有个比较特殊的情况就是张力性气胸，如果患者破裂的部位形成了一个活塞情况，那它气体只能进入胸膜腔，然后随着胸膜腔气体的积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，然后引起一系列的胸闷，心慌，大汗，甚至有一些病人可能会出现，缺氧，紫绀，心率下降，血压下降这种情况，这时候就需要紧急来医院救治。

气胸患者临床上处理方法，包括卧床休息、胸腔穿刺、胸腔闭式引流，甚至一些开胸术或胸腔镜下激光破口切除术。对肺压缩小于20%的闭合性气胸患者，我们往往建议患者吸氧、卧床休息，经过一段时间的治疗以后，患者胸腔里的气体基本上可以完全吸收。对于轻度气胸患者，基本上没有什么治疗费。对肺压缩大于20%的闭合性气胸患者，尤其是肺功能差的肺气肿患者，我们可以采取简易抽气或者是水封瓶闭式引流正压排气的方法。经过这两种方法的处理，患者胸腔内的气体可以完全吸收。这两种排气方法简单，费用很少。对于一些造成气胸破口处持续漏气，经过胸膜腔引流，5天后被压缩的肺组织，仍未复张的患者，我们可以考虑开胸探查修补造成气胸的破口。或者是对于原发自发性气胸反复发作，可考虑开胸防止再次手术。可选用胸腔镜下激光破口激光切除术。激光胸膜下大泡消融术。对于这些治疗方法，是需住院治疗的。目前都属于医保报销范围。除去医保报销的部分，一般患者仅需要交一下住院门槛费即可。

气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需作胸腔减压以助患肺复张，少数患者需手术治疗。如果气胸时肺压缩30%以下，给予吸氧治疗就可以，最好是高浓度氧气吸入，这样可以促使气体的吸收。如果肺压缩30%以上，就需要胸腔穿刺抽气治疗。如果患者合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡，考虑有张力性气胸或交通性气胸的情况存在，则需要在局麻下行胸腔置管闭式引流治疗，这种病人多合并有细菌感染，同时还需要给予抗生素抗感染治疗，并给予氧气吸入以缓解胸闷症状，同时促使气体吸收。